本研究採用之口腔肌力訓練器為 Patakara 初期產品，由 Yoshiaki Akihiro 博士研發。該器具置於口腔前庭，透過閉唇抵抗彈性材質的回彈力，以訓練口輪匝肌及相關口腔顏面肌群。

Effect of Facial Training

Yoshiaki Akihiro (Patakara Co., Ltd)

Key Words

＊口呼吸 ＊睡眠呼吸中止症 ＊慢性病 ＊Sjogren症候群 ＊MFT ＊口唇閉合力量 * 顏面神經麻痺 * 中風復健

隨著年齡增加漸漸衰老的表情肌肉

現在一般人對所謂抗老化的見解，大多僅止於如何讓外表看起來，比實際年齡年輕的美容方面的問題．但是我相信，有關於表情肌肉對人體影響廣泛的知識，若也能像刷牙的重要性般普遍為人所知的話，今天大家對於抗老化的認知就會不一樣了.，由於大多數的人對於表情肌肉很陌生不了解其特性，當然也就無法有效率的鍛鍊它了． 其實要有效的鍛鍊表情肌肉，是有訣竅的. 我認為「只要有一個器具，能夠將表情肌肉的一端固定住的話」那麼，就有辦法延緩老化的發生．就像骨骼肌肉兩端固定在骨骼上一樣，若表情肌肉也能那樣的話，那麼我們就不用擔心受老化的影響了．因此，如何能夠將表情肌肉的兩端固定住不會被拉動，就成為我們必需要解決的課題了. 即使是已經衰老的表情肌肉、肌膚, 只要能夠有方法, 使其具有跟骨骼肌一樣條件後再施以訓練的的話，也能不受年齡的影響，恢復其年輕及彈性了. 接著下來，就具體的使用方法、美容方面的影響及其他意外產生的影響效果做一說明.

圖1為各個年齡層的口唇閉合力量數據, 及口唇力量測量器

表情肌肉鍛鍊操的影響範圍

任何人都能夠，透過訓練表情肌肉的方法，來達到年輕、好看的外表及身心健康的好處. 就科學角度來看的話其具有以下三方面的影響效果.

1. 美容方面的效果
   口輪匝肌的大部分, 是由頰肌及細小又薄的表情肌肉所構成的肌肉組織, 而年齡增加或是運動不足, 則是使肌肉衰老的致命原因. 由於大部分的表情肌肉與口輪匝肌的末端是互相連結在一起的關係, 所以只要透過運動口輪匝肌的主要部分頰肌, 也就是要想辦法讓口唇肌力閉合運動, 是具有簡單、有效的運動到大多數的表情肌肉, 那就可以達到美容方面的效果.

2. 改善睡覺時的口呼吸
   根據系統學的研究, 人類的胸部以上的肌肉群是由骨骼肌和內臟肌所進化而來的, 再經過複雜的相互混合而進化成為現在的我們的樣子. 有一點需特別注意的是，由於表情肌肉是由內臟肌進化而來的關係, 其對引起一些不知原由疾病的自律神經的作用有很大的影響. 另外一點是, 任何人都具備的口腔內的協調運動–當我們將嘴吧閉起來時，口腔內的舌頭會連動性的上舉碰觸到上顎. 這一點可以運用在，改善吞嚥、發音困難、打呼及閉塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome:OSAS)的問題上.

3. 活化腦功能
   透過光TOPOGRAPHY儀器，我們可以看到, 當我們開始做PATAKARA口唇肌力閉合運動後，腦內右側額葉的血流量立即增加. 右側額葉是腦的指揮中心，當它的血流量增加時，整個腦部的功能也就跟著被活化了起來. 由於身體的所有活動都是由腦在控制的，所以在開始鍛鍊身體前，先讓我們活化我們的腦部吧.

以上為表情肌肉鍛鍊操的主要功能. 另外,它與抗老化也有很大的關聯. 接著下來就一一的做說明.

目標就是讓胸鎖乳突肌及鎖骨既明顯又漂亮的顯露出來為止

鍛鍊表情肌肉的要訣是, 了解表情肌與骨骼肌的起點與終點的不同後, 每天持續不斷的以正確的施壓方法來訓練它.

骨骼肌為「起頭端為骨頭，終端亦骨頭」，屬於很快就可以顯現出訓練效果的肌肉．而表情肌則是「起頭端為骨骼，終端則是皮膚或是肌肉」因此有一被拉動就整個肌肉跟著跑的缺點. 為了讓表情肌肉運動的效果能夠更快呈現出來, 可以用一隻手的手掌壓住臉的邊邊固定它，使其具有與骨骼肌一樣容易產生運動效果的條件. 最終的目的，就是要讓胸鎖乳突筋及鎖骨都能夠很明顯的浮現出來. 利用熱感應器來看，肌肉組織的運動效果就可以一目了然(圖2). 從圖2可知道, 若沒有給予有效的施壓方法，無論怎麼運動都無法產生發熱的效果 ．如此一來無論你花多少時間及精神, 也是無法達到小臉，改善皮膚鬆弛、保濕等問題，更別說抗老化的效果了. 要「讓臉部線條變得緊緻」的要點為，持續不斷的運動，直到讓頸部鎖骨的線條可以清楚的看到, 這樣就可使你看起來既年輕又美麗.  當將PATAKARA口腔肌力訓練器放在嘴巴做閉合的動作的同時, 用手指頭輕輕的捏胸鎖乳突肌的話，可以使美容的效果更快顯現出來, 最慢二個月就可以看得到效果(圖3~5). 診所的指導人若能夠於每次患者來診時，都能夠預告，在接著下來持續使用過程當中，將有什麼變化會產生, 並且定期的拍下照片, 讓使用者可以看到自己的變化, 增強其持續使用的信心, 這樣就可以有更好的效果顯現出來.

從科學的角度來看口唇閉合力量: 請注意舌尖的位置

接著下來要來談談，自己判斷表情肌肉力量大小的方法. 首先, 來看看嘴唇閉合力量與舌尖的所在位置．若是舌尖隨時都是碰觸在上顎上門牙的後面的話, 那表示力量夠大是健康的, 若舌尖是碰觸在下顎下門牙的後面的話, 則表示力量已衰退可能已經影響到健康了(圖6). 當口輪匝肌的閉合力量增強時, 舌頭向上舉碰觸到上顎的力量，也會跟著增強(舌頭上舉壓力). 當這樣的力量維持在一定的強度時, 即使是睡覺期間，嘴巴也會緊閉著維持用鼻子呼吸的機能. 有些人誤以為鼻子呼吸是為習慣及意識可控制的, 但是看看睡覺時打呼及流口水的情形，就知道哪種說法才是正確的了. 透過PATAKARA口腔肌力訓練，使自然產生鼻呼吸的功能，這種身體所產生的變化是很重要的.

1. 睡覺時鼻呼吸與呼吸道的關係
   鼻呼吸與舌頭上舉壓力有很密切的關係(圖7). 口呼吸時, 當空氣從嘴巴吸入時，舌頭會離開上顎． 鼻呼吸則是，當空氣從鼻腔進入時，口腔內的舌頭一定是頂住上顎的, 所以是沒辦法用嘴吧吸入空氣的．而當舌頭頂住上顎時，舌骨及喉頭周圍的組織也都跟著舌頭往上拉動，呼吸道也就變得十分暢通，就可以吸入大量的空氣到體內. 嘴唇閉合力量大小的差別，是決定睡覺時能否用鼻子呼吸的關鍵. 而不是以個人意志可以決定要不要的問題. 平時, 舌頭隨時都是貼在上顎的人, 其嘴唇閉合力量及舌壓都是屬於比較大的, 而無法貼在上顎者, 則屬於力量較小者. 雖然在淺眠期階段, 肌肉的力量會變小, 但若是嘴唇閉合力量夠大的話, 則睡覺時舌頭還是會貼著上顎, 保持呼吸道暢通． 相反的若口唇閉合力量小, 則舌根會下沉到呼吸道, 使呼吸道被阻塞造成體內氧氣不足. 此時缺氧的末梢組織, 會透過血液不斷的將缺氧的訊息傳遞給腦部, 使得腦部不間斷的工作無法進入熟睡階段. 其結果是, 交感神經連睡覺期間都處於興奮狀態, 而破壞了與副交感神經之間更替作用的平衡, 慢性疾病也就應運而生了. 在淚腺、唾液腺的分泌功能及消化器官、生殖器官的功能無法正常運作的情形之下, 想維持健康生活可說是神話之談。此外, 這種對腦部的壓力也會對下位腦健全的功能產生不好的影響。

2. 最有益健康的睡姿是: 仰躺著並且能用鼻子呼吸的睡覺姿勢
   氧氣為人活下去不可缺少的元素, 睡眠期間氧氣吸入不足的情況則是加快老化腳步的原因。當人醒著時與睡覺時，其將空氣吸入體內的條件是不一樣的。
   

1. 當人的姿勢由站立變為躺著時，呼吸道周圍的組織所受的重力的方向也跟著改變。此時口唇閉合力量（=舌肌上舉力量)小的人，其位於舌頭底部的舌骨就會往下沉到呼吸道，使其變窄被阻塞引起體內缺氧（圖８).
2. 而當身體躺著, 清醒時或許不會有問題發生, 但是睡著後, 由於肌肉組織成鬆弛狀, 呼吸道周圍組織就容易變狹窄, 使呼吸變困難.

因為口呼吸的關係, 口腔內的口水容易被蒸發掉變乾, 而引起口腔內及呼吸道黏膜發炎. 長期發炎的結果, 使得咽喉黏膜組織腫大, 呼吸道的口徑變狹窄, 當地心引力方向改變時會受影響. 腺狀腫小孩子的打呼、睡眠呼吸中止症就是此代表例子.

圖９為, 口呼吸的小孩經由增強口唇閉合力量，持續用鼻呼吸後, 鼻呼吸時經鼻腔加濕﹑加溫過的空氣, 使長期發炎、腫大的扁桃組織消腫的病例（左圖為口呼吸，右邊則為使用patakara一年八個月後)。 在未解決吸入體內氧氣不足的問題前, 所有關於如何抗老化的結論都是沒有說服力的. 首先應該經由改變呼吸方式為鼻呼吸, 來改善打呼、上呼吸道抵抗症候群及睡止症的問題後, 再開始抗老化的工作.

口唇訓練操廣泛的影響

在自然科學裡, 有很多的真理都是從無意間所得的結果中被發現的。當在某養老院及某醫療福祉大學的附屬醫院裡, 以調查patakara口唇訓練操，對於改善進食、吞嚥、發音的效果為目的，進行調查時，護士們的第一個報告是「飯變好吃了」「便秘的情形減少了」等, 副交感神經功能改善的效果, 意外的最先被發現．此外, 臨床上有使用patakara的牙醫生, 也反映, 開始指導病人使用patakara後，病人回饋說，其內科的醫師告知，「血壓降低」「血糖值降低」的病人數增加了. 其實, 在一般的初級OSAS書中也有記載, 睡眠時缺氧的情形及腦的睡眠壓力, 是引起高血壓症及糖尿病的最大原因之一． 沒有牙齒的老人很難逃過, 下顎骨縮小→ 舌骨下沉 →吞嚥、發音困難及睡覺時缺氧這樣的負面循環影響.  因此, 當下顎骨縮小後, 若沒有藉由作口唇訓練操, 來使睡覺時舌骨依然能保持在上顎處, 以確保足夠的呼吸量的話, 則因服用慢性病藥所引起的副作用, 就會使各種抗老化的嘗試沒有效果. 

接著, 我想要介紹一下在日常臨床上有使用PATAKARA口唇訓練操的醫生們.

1. 口乾燥症(xerostomia)的病例
   有牙醫師報告說, 從自己的使用經驗中知道, 使用patakara口唇訓練操時會有口水增加情形, 所以將此特性應用在治療患有口乾燥症的病人身上, 其結果病人的唾液分泌量獲得了改善, 很感謝醫生. 另外也有報告指出，眼睛乾澀的情形也獲得改善. 大阪府堺市日野醫院, 風濕科的志水正敏醫生認為, 有的人會因為睡眠時呼吸不順暢引發風濕症. 並且認為, 不利睡眠的壞環境（指引起睡眠時缺氧、 睡眠壓力等不良的呼吸道環境 )有時也會引起心臟疾病、高血壓症, 甚至併發糖尿病﹑腎臟病. 在志水醫師的風濕病病人裡, 常常併發慢性病的病人當中, 有15人同時也有乾眼症、口乾燥症的sjogren氏症候群. 在讓這些病人, 開始一天做4~6次patakara口唇訓練操後, 除了口腔及咽喉的呼吸機能的環境受到改善外, 睡眠品質也改善了, 再經過六個月後, 每一個人的sjogren症候群的情形也都獲得改善. 志水醫師最聰明的做法是, 藉由驗血的結果來確認病人的恢復狀況, 因為當血液中sjogren症候群患者才有的自體抗體的SSA抗體的數量, 明顯減少時也就表示 sjogren症候群治癒了. 這一臨床的結果將會在相關學術雜誌上發表.

2. 與副交感神經的關係
   注意健康的人, 都知道受副交感神經影響的關係, 做腹式呼吸會促進手腳血液循環, 所以在他們之間很流行做腹式呼吸運動。圖10為腹式呼吸法的擁護者, 分別做腹式呼吸法及patakara口唇訓練操3分鐘後, 用熱感應儀器測得的腳溫度變化的比較, 很明顯的patakara口唇訓練操, 能夠更有效的刺激到手腳的副交感神經.
   

3. 使用光topography的觀察結果
   透過日立medical公司所製造的光topography儀器，我們可以立即看到, 腦內的哪個部分血流量增加的情形. 維持腦血流量的平衡, 是腦內活動的重要一環, 最理想的是, 血液先集中到腦的發號司令中心額葉, 然後再從那裡一個部分一個部分的增加到周圍的腦組織. 例如,用手敲桌子的動作, 會引起聶葉的血流量產生反應, 由此可知, 手與聶葉之間是有關聯的, 但並不表示只要一直透過敲手的刺激, 就可以促進聶葉的發達.
   前日本東北大學佐佐木教授, 在其論文中提到, 其對健康的老人、癡呆症患者、有腦中風後遺症的患者三組人，所進行的吞嚥、咳嗽的反射動作的實驗．根據該論文所示, 身體健康的癡呆症患者的反射動作, 比健康的老人差, 而腦中風後遺症的患者的反射動作則是三者中最差. 此一結果暗示了, 只要腦的活動能力越好, 末梢的反射運動就會越好, 換句話說, 一些我們認為是老化所引起的身體上的功能退步情形, 其實是由於腦整體的活動能力降低(腦血流量減少)的結果.
   一般日本人認為, 常常咀嚼可以預防痴呆發生, 為了證實這句話的真假, 我們請了五位牙醫師來幫忙進行一個實驗, 首先先讓他們練習嚼口香糖時, 只用到咀嚼肌(三叉神經所控制的肌肉群), 然後再請他們咀嚼口香糖, 同時, 用光TOPOGRAPH查看, 右側額葉的腦血流量的變化(圖11A), 結果是沒有產生任何的變化(圖11B). 然而當他們使用PATAKARA口唇訓練時, 瞬間右側額葉腦血流量激增(圖11C). 此結果顯示, 咀嚼東西是無法治療痴呆症的, 但是增強口唇閉合力量, 則可以改善癡呆症. 圖12為87歲患有嚴重痴呆症的老太太, 在使用PATAKARA後癡呆症獲得改善的病例(使用八個月後已經完全恢復正常, 並且出院回家了).

4. 睡眠期間, 肥胖與成長荷爾蒙的關係
   當睡眠進入到深層睡眠期時，身體會分泌出成長激素, 一般人都知道, 成長激素對於小孩成長有很大的影響. 其對大人也有幫助分解脂肪、增強肌肉的力量、預防憂鬱症等的影響.
   2004年在岩手縣前澤町立白鳥小學, 讓學校全體學生, 實行一天使用PATAKARA兩次一年的時間. 期間, 以問卷調查方式調查使用的結果, 所得的反應是睡覺時睡得很好. 我想這應該是, 由於睡覺時能夠吸入充足的氧氣, 確保睡眠能夠進入到熟睡階段的關係吧. 從圖13也可以發現, 肥胖的人數有減少的傾向, 尤其是女生更明顯. 雖然這次的參與人數不夠多還不足以下一個結論, 但是可知道, 熟睡與分泌成長激素分解脂肪是有關聯的. 也有報告指出, 由於在熟睡階段, 腦下垂體會分泌干擾激素等免疫力物質, 所以能提升對抗疾病的免疫能力, 而實際上在上述團體使用結果中, 請病假的學童數確實減少了. 由此可知睡眠中的氧氣供給是非常的重要的.
   
   
   

5. 腦中風的後遺症
   圖14A為因腦中風後遺症, 三年半口水流不止, 無法進食﹑吞嚥﹑發音的74歲男性的案例. 中風後雖有進行一般的口腔復健但卻都沒有改善. 圖14B為使用PATAKARA 兩個半月後的照片, 很明顯的大有進步. 口唇訓練操, 由於是對口唇肌肉作訓練的, 所以容易讓人以為, 是因為口唇周邊的肌肉的功能改善了的影響. 如同前面所說的, 肌肉的活動是聽命於腦部的指揮, 所以, 是因為作口唇訓練時幫助了右側前頭葉的血流量增加, 改善了腦功能所產生的影響. 傳統的復健都是著重在無法動作的身體部份的訓練, 但是身體沒辦法動的原因, 並非那裡的組織有問題, 而是因為腦部無法下指令的關係.

結尾

當每天晚上睡覺, 都是處於缺氧狀態時, 任憑你白天做再怎樣好的抗老措施, 其效果都會變成無用的. 我個人認為, 在進行所有對身體有好處的事情之前, 應該是要盡可能的使身體狀態是保持在, 能夠完全接受吸收我們所做的所有的努力的效果, 才是更重要的.

就前面所提過的內容. 若要舉出二個「基本的好環境」的話, 我想應該是, a. 讓呼吸道隨時都維持暢通的狀態, 使身體可以吸入足夠的氧氣供體內各種活動所需  b. 為了維持活化腦部, 不可使右側額葉的腦血流量減少.

透過做具有「一箭雙鵰」效果的表情肌肉訓練, 來維持身體健康就非常重要了. 常常都只在論及審美效果時才被注意的表情肌肉, 除了前面所提到的各種對身體的影響之外, 我認為還有很多很多廣泛的效果沒有被發現. 若是有辦法延緩甚至防止表情肌肉老化的話, 對很多人來講應該是一大福音. 表情肌雖然很脆弱, 但畢竟還是肌肉組織. 我希望各位讀者, 能夠在理解表情肌肉的起始點與終點的特殊結構的特性後用正確的方法來鍛鍊它, 親身來體驗美容以外的其他效果. 抗老化的根本或許就在, 未被發覺到的表情肌肉的潛在的效果裡.

註：Patakara 訓練器歷經多次改版，目前市售版本為第三代 Premium Patakara；口唇閉合力測量裝置亦已更新，可分別量測左右側嘴唇之最大與最小力量。相關資訊請參閱官方網站。

文獻

• Israel S: Strength and Power in Sport, Age-related changes in strength and special groups. Ed by Komi PV. Blackwell, Oxford, 319, 1992
• Akihiro Y, et al:Dental Asia Magazine. Study of Japanese Labial Closure Strength. March-April issue, 2006.
• 上条雍彦：図説　口腔解剖学　２．筋学(基礎編)　第3版。東京、アナトーム社、233, 1998
• 三木成夫：生命形態学序説．東京、うぶすな書院、104-113, 1992
• 三木成夫：人間生命の誕生。東京、築地書館、34-36, 2002
• 石井聖子：表情筋もストレッチすれば強くなる。石井聖子、秋広良昭、歯医者さんがすすめる健康美人への道。東京、日経BP社、82-83, 2005
• 内山　真：睡眠障害の対応と治療ガイドライン。じほう、22, 2002
• 形浦昭克、他：今日の扁桃学。東京、金原出版、245, 1999
• 山城義広、他：睡眠時呼吸障害。東京、日本評論社、51, 2004
• 渡辺英寿、他：MEDIX　30.　光トポグラフィーの臨床応用。日立メディコ、1999
• Sasaki H, et al: Swallowing reflex in the night. Lancet 344:820-821, 1994
• 神山　潤：睡眠の生理と臨床、東京、診断と治療社、61-71, 2003